挽回基金损失超过1亿元
来源:    发布时间: 2020-05-08 09:37    次浏览   >

南方网讯(全媒体记者/郭家轩)“作为最早探索引入商业保险机制开展大病保险的省份,广东大病保险各项工作一直走在了全国前列。”在26日举行的广东省保监局一季度新闻发布会上相关发言人表示。广东(不含深圳,下同)保险业扎实推进大病保险承办工作,在全国率先完成全省覆盖,各项目均实现市级统筹和城乡一体化管理,为全省6000多万城乡居民提供大病保险保障。5年来,广东保险业大病保险累计赔付50多亿元、赔付人次近70万人。

广东保险业专业优势初步发挥。截至2016年底,广东保险业大病保险医疗稽核队伍人数达1085人,其中512人在全省623家医院开展医疗稽核工作,并在8个地市使用信息系统平台开展审核工作。2013年以来,保险业累计核实违规案件25.33万件,挽回基金损失超过1亿元,有力地维护了医保基金安全。

大病医保市场规范健康发展。上述新闻发言人表示,广东保监局坚持严格监管,连续3年开展综合评估工作,连续4年开展专项现场检查,全面规范大病保险业务市场秩序。5年来,各地大病保险项目财务业务工作平稳、合规、有序,未出现机构或个人违法违纪情形。

5年来,广东保险业承办的各地大病保险项目保障方案不断优化,赔付支出和赔付人次持续提高。其中,各大病保险项目起付线均值从2013年的1.78万元下降至2016年的1.49万元,降幅达15.89%,而封顶线均值从2013年的20.86万元提高到2016年的25.54万元,提高22.44个百分点。